2026.07.31 第257期
本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域最新4篇临床研究。本期我们特别邀请首都医科大学附属北京安贞医院王云龙教授、翁思贤博士共同解读其团队在European Heart Journal最新发表的关于“心律失常与痴呆风险及神经退行性病变”关系的研究。
每周心评论
每周心评论
评析新观点，论说新动向，这里是《每周心评论》。近日，European Heart Journal发表了一项关于“心律失常与痴呆风险及神经退行性病变”关系的重磅研究。该研究首次系统揭示了房颤、缓慢性心律失常、室性心律失常等全谱系心律失常均与痴呆发病及脑退行性病变密切相关，研究还结合脑部MRI，明确了相关病理损伤特征，为痴呆风险评估与临床干预提供了全新理论支撑。本期节目特别邀请研究的通讯作者、首都医科大学附属北京安贞医院王云龙教授以及研究的共同第一作者、首都医科大学附属北京安贞医院翁思贤博士，围绕研究内容深入解读。
国际心研究
国际心研
01 Lancet：房颤患者PCI术后1个月双联抗栓治疗不劣于12个月
7月15日，《柳叶刀》发表的OPTIMA-AF研究显示，PCI术后进行1个月双联抗栓治疗的疗效非劣于12个月，且显著降低出血风险。该研究共纳入1079名接受PCI的非瓣膜性房颤患者，比较DOAC联合P2Y12受体拮抗剂治疗1个月或12个月，随后转为DOAC单药的临床预后。主要疗效终点为12个月时全因死亡或血栓栓塞事件的复合终点；主要安全性终点为12个月时发生大出血或具有临床意义的非大出血。12个月随访结果显示，两组在主要疗效终点发生率上无显著差异（5.4% vs 4.3%）；1个月双联抗栓组的安全性终点发生率较12个月组显著降低（4.5% vs 8.8%，p=0.0041）。
原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00665-3/abstract
02 BMJ：高效减重≠高心血管获益或生活质量改善
7月8日，BMJ发表的一项网络荟萃分析显示，不同减重药物疗效与安全性存在较大差异，且仅少数具有明确的心血管获益。该荟萃分析共纳入262项随机对照试验，涉及99791名受试者，随访时间为12至172周。结果显示，与单纯生活方式干预相比，替尔泊肽、CagriSema及司美格鲁肽等药物在治疗一年时带来显著的减重获益；皮下注射司美格鲁肽可显著降低全因死亡及心肌梗死风险，并与替尔泊肽均可降低心衰风险。安全性方面，更大的减重幅度往往伴随着胃肠道反应、疲劳等不良事件及停药风险的增加，且多数药物未能显著改善患者生活质量。
原文链接：https://www.bmj.com/content/394/bmj-2026-372161
03 JAMA：新血脂指南大幅扩大他汀一级预防适用人群
7月20日，JAMA发表的一项研究显示，2026年AHA/ACC血脂管理指南将大幅扩充符合他汀类药物一级预防指征的人群规模。该研究共纳入NHANES数据库中4366名30至79岁、无已知ASCVD的参与者，代表了约1.545亿美国成人。结果显示，基于新版指南，预计全美符合他汀治疗条件的总人数达8750万，其中包括2150万新增的适用成年人；同时，70至79岁高龄人群的适用比例超过93%。特征分析表明，相比既往指南推荐群体，此次新增的他汀适用人群主要集中在相对年轻且10年ASCVD预估风险更低的个体中。
原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2851792
04 Circulation Research：心肌细胞外囊泡经下丘脑神经炎症驱动HFpEF进展
7月20日，华中科技大学同济医学院附属同济医院吕家高教授、林立教授团队在Circulation Research发表的一项研究揭示，心肌细胞来源的小细胞外囊泡（sEVs）在此过程中起关键作用。研究者利用高脂饮食联合L-NAME构建HFpEF小鼠模型，发现HFpEF心肌释放的sEVs能诱导小胶质细胞向促炎M1表型转化，而抑制sEV生成或特异性阻断心肌miR-200c-3p，均可减轻下丘脑炎症与交感激活，并证实抗炎蛋白DUSP1为下游靶点。该研究提示靶向心肌-小胶质细胞间的sEV通讯或可成为HFpEF的新型治疗策略。
原文链接：https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCRESAHA.125.327765
首席医学家：葛均波
学术审校兼主持人：马嘉琪 赵昕
制片人/主编：汪闻亮
本期编辑：乔兆丰