心闻周刊
2026.08.07 第258期
本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域最新4篇临床研究。本期节目特别邀请上海交通大学医学院附属第九人民医院张俊峰教授，深入解读《柳叶刀》杂志最新发表的OPTIMA-AF研究。
每周心评论
每周心评论
评析新观点，论说新动向，这里是《每周心评论》。房颤合并冠心病患者PCI术后抗栓始终要权衡缺血与出血，抗栓疗程一直是临床核心难点。近日，《柳叶刀》杂志发表的OPTIMA-AF研究，系统比较了房颤合并冠心病患者PCI术后1个月与12个月双联抗栓治疗策略的疗效与安全性。本期节目特别邀请上海交通大学医学院附属第九人民医院张俊峰教授，深入解读这项研究及其为临床实践带来的启发与思考。
国际心研
国际心研究
01 Lancet：新型正性肌力药AC01在HFrEF早期试验中安全可耐受
7月18日，《柳叶刀》发表的一项1b/2a期临床研究显示，新型口服正性肌力药物AC01在HFrEF患者中表现出良好的安全性与耐受性。该研究在欧洲14个中心纳入58例LVEF≤40%的HFrEF患者，随机接受AC01（0.1~3.0 mg每日两次，持续7或28天）或安慰剂治疗。结果显示，AC01组未出现药物相关严重不良事件；治疗期常见不良事件包括低血压、非持续性室性心动过速、呼吸困难等，多为轻中度，发生率与安慰剂组相近。心电图监测未见心动过速、心肌缺血、新发心律失常或传导异常，亦无症状性低血压及心肌标志物升高，研究期间无死亡事件。
原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00904-9/abstract
02 EHJ：临床与运动试验模型可安全排除左主干病变
7月23日，European Heart Journal发表的一项研究显示，基于临床和心电图运动负荷试验（EST）参数的风险模型，可高精度排除左主干冠脉疾病及其等危症。该研究纳入了335例左主干冠脉疾病或其等危症患者，并与797例无上述病变的对照者匹配后建立模型。结果显示，该模型的曲线下面积（AUC）为0.78；在5%的预设患病率条件下，模型的阴性预测值高达98.2%，可使41%的患者安全避免不必要的有创冠脉造影，每避免58次造影仅漏诊1例左主干冠脉疾病及其等危症。
原文链接：https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehag464/8740509
03 Science：转录因子剂量不足致先心病的机制
7月23日，Science发表的一项研究，揭示了心肌谱系特异性转录因子TBX5剂量降低如何通过破坏三维（3D）基因组结构致病。研究显示，生理状态下TBX5富集于拓扑关联结构域（TAD）边界和染色质环锚点；而TBX5单功能拷贝（剂量减半）会导致染色体区室、TAD及染色质环等高阶结构异常。其核心机制在于TBX5结合增强子处的黏连蛋白占据受损，致使心肌细胞分化期间的染色质环重塑失败，并引发基因转录失调。该发现证实了细胞特异性3D基因组组织对谱系限制性转录因子剂量的高度敏感性，从空间构象层面阐明了先天性心脏病的潜在致病机制。
原文链接：https://www.science.org/doi/10.1126/science.adv5434
04 JACC子刊：可改变的心血管危险因素显著加重冠脉斑块易损性
7月23日，JACC: Advances发表的一项研究显示，心血管危险因素数量增多会显著加重冠脉斑块负荷，且“可改变的危险因素负荷”与全冠脉斑块易损性独立相关。该研究纳入131名接受三支血管OCT成像的患者，共分析了534处斑块，记录了可改变的危险因素（血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）和不可改变的危险因素（年龄、性别、家族史）。结果显示，危险因素数量越多，患者的斑块总数、薄帽纤维粥样瘤（TCFA）等高危表型，以及富脂斑块、巨噬细胞、胆固醇结晶等易损特征的数量均显著上升。多变量分析进一步证实，仅可改变的危险因素负荷与全冠脉易损性（含TCFA和富脂斑块增多）具有显著相关性。
原文链接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2026.102983
首席医学家：葛均波
学术审校兼主持人：马嘉琪 赵昕
制片人/主编：汪闻亮
本期编辑：乔兆丰